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杨全兴  癫痫医生

毕业于北京军医学校,中国人民解放军北京军区退休军医,在部队工作中成绩突出...[详细]

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癫痫病的鉴别诊断

来源:北京军海医院 时间:2016-10-28

癫痫,是一种神经系统疾病,也是生活中的一种慢性病,一旦发作,对人体所造成的危害是多方面的,对患者的身心影响也很大,如果患者不及时采取治疗,极有可能引起其它的并发症。多种疾病缠身危害就更大了,所以癫痫治疗应越早越好。癫痫这种疾病对人们大脑的伤害是很大的,癫痫一旦发作起来,患者的身心都会受到影响,而脑瘫的发作常常会伴有癫痫,针对这个问题,专家为我们给出了如下的解释:

为什么会患上难治性癫痫

1医源性难治

1.1诊断错误将非痫性事件误诊为癫痫,特别见于儿童。20%~25%神经系统正常的患者以及60%智能低下的儿童经发作评估确定为非痫性事件,应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查(如视频长程EEG、多道睡眠图等)加以鉴别。对特定人群、有癫痫也疑有假性发作的儿童、智能低下的儿童,早期视频EEG监测有助于确立诊断,并避免过度抗癫痫药物治疗。

1.2选择药物不恰当对发作类型判断失误,未选用一线AEDs。

1.3药物剂量不恰当过小不能达到有效治疗血浓度,过大则诱使发作加重,口服药物后至少需要5~6个药物半衰期的时间方能达到稳态血浓度。因此,判断药物的最大最佳疗效应充分了解AEDs的推荐剂量和主要药代动力学参数。

1.4药物配伍不恰当药物代谢存在个体差异,肝酶诱导作用的AEDs(如CBZ、PHT、PRM、PB)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。

1.5撤药发作关于停药的时间,一般的原则为:至少2年以上无临床发作、EEG无痫性活动;逐渐减药,撤至停历时3~5年以上。

1.6患者用药依从性差癫痫病的鉴别诊断,或存在不良生活方式和习惯。

2真性难治

2.1原发性结构异常见于先天性发育不良和某些遗传性疾病。先天性发育不良:1局限性大脑皮质畸形。2灰质异位和多小脑回。3微小发育畸形。4一侧巨脑。

2.2继发性的病理因素包括各种后天获得性损伤或疾病。主要有:海马硬化、脑肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症、免疫性疾病、代谢性疾病、慢性乙醇中毒、Alzheimer病、瘢痕或铁质沉积、钙化。

癫痫病是一种慢性的脑部疾病,这种疾病从小到老任何时期都有可能发生,尤其近几年,逐渐成为癫痫病高发的群体,要知道是人生中的重要时期,而这时候发生癫痫对患者是有很大的影响。因此,治疗癫痫病迫在眉睫。很多癫痫病患者都不知道如何来治疗癫痫病癫痫病的鉴别诊断,甚至有人把癫痫病列为了医学难题来进行研究。其实癫痫病的治疗并没有大家想象的那么难,提早发现提早治疗就完全可行。